{"id":1092,"date":"2018-09-01T08:00:24","date_gmt":"2018-09-01T11:00:24","guid":{"rendered":"http:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/?p=1092"},"modified":"2018-08-23T17:32:13","modified_gmt":"2018-08-23T20:32:13","slug":"los-limites-del-emdr","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/los-limites-del-emdr\/","title":{"rendered":"LOS L\u00cdMITES DEL EMDR"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: right;\"><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif; font-size: 14pt;\"><strong>Dr. Pablo Solvey<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\"> Como en toda pr\u00e1ctica m\u00e9dica, EMDR tiene sus indicaciones precisas y sus limitaciones, que es imprescindible conocer para poder aplicarlo exitosamente.<\/span><br \/>\n<span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">Hay dos ejes principales, sobre los cuales nos vamos a explayar acerca de los l\u00edmites del EMDR.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">Uno corresponde al <strong>terapeuta<\/strong>, y a todas las causas pertinentes a \u00e9ste que puedan limitar la acci\u00f3n eficaz del m\u00e9todo.<\/span><br \/>\n<span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El otro corresponde al <strong>paciente<\/strong>, y a todas las causas atribuibles a \u00e9l, que limitan o impiden su uso.<\/span><\/p>\n<p><strong>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 <span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\"><u>El eje que corresponde al terapeuta<\/u><\/span><\/strong><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\"><u>:<\/u> Lo primero que surge es que la aplicaci\u00f3n eficaz de este m\u00e9todo requiere, por parte del terapeuta, de un entrenamiento y pr\u00e1ctica supervisada adecuados, puesto que el EMDR es una t\u00e9cnica altamente estructurada.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">Muchos terapeutas no comprende esto, lo subestiman, y lo aplican con cierta displicencia, no teniendo la responsabilidad, ni tom\u00e1ndose el trabajo de estudiar a fondo y paso a paso las etapas del procedimiento.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">Hago hincapi\u00e9 en el concepto de ESTUDIAR, que no es lo mismo que hojear, leer, o\u00a0 asistir a un entrenamiento y creer que eso es suficiente. Saber <em>acerca<\/em> de algo no es lo mismo que saber <em>aplicar<\/em> ese algo.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Mucha gente proviene del modelo psicoanal\u00edtico \u2013 de hecho tanto Raquel como yo provenimos de all\u00ed \u2013 donde con haber le\u00eddo algunos escritos t\u00e9cnicos de Freud, m\u00e1s el haber pasado por unos a\u00f1os de an\u00e1lisis personal se considera suficiente formaci\u00f3n para aplicar el psicoan\u00e1lisis y que los habilita a aplicar el tratamiento psicoanal\u00edtico a otros. S\u00f3lo se hace hincapi\u00e9 en la atenci\u00f3n flotante, la regla de abstinencia, y en la intuici\u00f3n, pero nadie explicita claramente qu\u00e9 es exactamente lo que hay que hacer. Es como tirar a alguien al agua para que aprenda a nadar, total el que se ahoga es el paciente.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">Pero poder trabajar eficientemente con EMDR es totalmente diferente: antes de tirarse al agua se debe aprender las distintas t\u00e9cnicas de nataci\u00f3n: estilo pecho, crawl, mariposa y espalda, saber cada movimiento, cu\u00e1ndo aplicarlo, etc. En efecto, para aplicar con \u00e9xito\u00a0 el m\u00e9todo, necesitamos conocerlo paso a paso, preferentemente con las palabras exactas, sabiendo c\u00f3mo reaccionar ante cada opci\u00f3n que se nos pueda presentar. Y perm\u00edtaseme agregar algo mas, que quiz\u00e1 suene descorazonador para muchos: EMDR es un m\u00e9todo dif\u00edcil. Es muy f\u00e1cil decir piense en eso y mover los dedos, pero es dif\u00edcil hacerlo de modo pautado y con un resultado eficaz. Sin embargo, quien lo aplica correctamente obtiene resultados espectaculares, que a m\u00ed no dejan de maravillarme a\u00fan ahora, que llevo m\u00e1s de 11 a\u00f1os us\u00e1ndolo.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Debemos recordar que el EMDR es una terapia que requiere una cuidadosa preparaci\u00f3n, con una estrategia planeada cuidadosamente: saber en qu\u00e9 orden procesaremos determinados traumas o qu\u00e9 creencias disfuncionales abordar primero, por caso. Todo ello dentro de un plan o proyecto, que elige el terapeuta y se responsabiliza por \u00e9l.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ahora bien, para aplicarlo correctamente se requiere adem\u00e1s de lo expuesto m\u00e1s arriba, referido al procedimiento y a seguirlo paso a paso con los t\u00e9rminos exactos, tres cosas m\u00e1s:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">Por un lado saber acerca de que estamos hablando cuando aplicamos el protocolo b\u00e1sico, su herramienta fundamental, y conocer claramente las diferencias entre ciertos conceptos, tales como emoci\u00f3n, sensaci\u00f3n corporal, pensamiento o idea y cognici\u00f3n. Cr\u00e9anme que muchos no lo tienen claro.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">Por otro lado se requiere un extenso conocimiento y capacidad de hacer diagn\u00f3sticos y de todos los diagn\u00f3sticos diferenciales, puesto que no aplicaremos la misma t\u00e9cnica, ni de la misma manera en los distintos cuadros cl\u00ednicos.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">Por \u00faltimo, se requiere una buena formaci\u00f3n cl\u00ednica. Francine Shapiro no se cansa de repetir que no se debe tratar con EMDR un paciente que no tratar\u00edamos (o no podr\u00edamos o sabr\u00edamos tratar) sin EMDR. Existen terapeutas acostumbrados \u2013 y habilitados \u2013 para tratar dificultades de relaci\u00f3n, divorcios, problemas existenciales, pero no verdaderas patolog\u00edas, y por alg\u00fan motivo no suelen ser los primeros los que mas habitualmente consultan a los cl\u00ednicos de EMDR, sino que nos suele llegar verdaderos casos psiqui\u00e1tricos, que requieren soluciones r\u00e1pidas y concretas, tales como cuadros de p\u00e1nico, agorafobias severas, etc. que en la mayor\u00eda de los casos ya han pasado por m\u00faltiples terapeutas y tratamientos cl\u00e1sicos, sin haber obtenido muchos resultados y se acercan al EMDR, con la esperanza de hallar la soluci\u00f3<\/span>n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\"><u>El\u00a0 eje que corresponde al paciente:<\/u><\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">Hay causas limitantes de dos tipos:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">las <strong>espec\u00edficas<\/strong> de un sujeto determinado, y<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">las <strong>generales<\/strong> de un grupo de pacientes determinado.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 <span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">Causas espec\u00edficas:<\/span><\/strong><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\"> Lo atinente a la particularidad de cada paciente nos muestra que en algunas personas el sistema act\u00faa poco a nada. No me estoy refiriendo a aquellos que se niegan a hacer EMDR, ni tampoco aquellos con quienes no se estableci\u00f3 un rapport adecuado, as\u00ed como una correcta preparaci\u00f3n previa. Me refiero a aquellos casos donde todo fue preparado en forma correcta, pero no funciona, en un cuadro cl\u00ednico donde suponemos que debiera funcionar.. No es frecuente, pero peri\u00f3dicamente aparece alguna persona as\u00ed. Lo que he podido observar es que algunos de esos casos son personas de muy pocas luces, de bajo nivel intelectual \u2013 no me estoy refiriendo a poca cultura por cierto, pues eso no es \u00f3bice \u2013 sino a poca inteligencia, sin importar el nivel socio econ\u00f3mico.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Algunos otros tambi\u00e9n pueden ser v\u00edctimas de sistemas de creencias muy r\u00edgidos \u2013 a nivel casi religioso \u2013 que producen un fen\u00f3meno Apex masivo. Como el caso de algunos Testigos de Jehov\u00e1, que tuve en tratamiento, y que consideraban el m\u00e9todo contrario a sus creencias.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Otra situaci\u00f3n que he encontrado alguna vez se refiere a personas con una reversi\u00f3n psicol\u00f3gica masiva, acompa\u00f1ada o no de desorganizaci\u00f3n neurol\u00f3gica. (explicar) En estos casos, si reconocemos la causa, tenemos recursos para intentar revertir este fen\u00f3meno. Pero en lo que se refiere al bajo cociente intelectual, eso no tiene soluci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 La edad del paciente, as\u00ed como sus condiciones f\u00edsicas, tambi\u00e9n son temas que corresponden al eje del paciente. En cuanto a la edad, si bien yo no trato ni\u00f1os, tenemos numerosos ejemplos de peque\u00f1os tratados con \u00e9xito, hasta casos de menos de dos a\u00f1os, incluso un nieto m\u00edo..<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Por lo que respecta a ancianos, he tratado sin problema a una se\u00f1ora de 80 que hab\u00eda comenzado con un cuadro de p\u00e1nico, y a un se\u00f1or de 83 que ten\u00eda el trauma del suicidio de un hijo hac\u00eda varios meses, ambos con resultados \u00f3ptimos.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 En cuanto a los factores f\u00edsicos oculares, he tratado a un se\u00f1or de 40 a\u00f1os con catarata cong\u00e9nita del ojo derecho con un cuadro de agorafobia y p\u00e1nico severos, que respondi\u00f3 al EMDR con movimientos oculares a la perfecci\u00f3n. Asimismo ocurri\u00f3 con varios casos con glaucoma.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 El caso de las embarazadas requiere un comentario aparte: no presentan dificultad alguna, pero se requiere prudencia por lo que pudiere ocurrir. El estado f\u00edsico del paciente no suele ser un inconveniente, Raquel ha tratado a un pariente de 80 a\u00f1os\u00a0 atropellado por un colectivo, internado en terapia intensiva, con el trauma ps\u00edquico adem\u00e1s del f\u00edsico, con movimientos oculares, brind\u00e1ndole calma y tranquilidad.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\"><strong>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Causas generales: <\/strong>Las atribuibles al paciente, son las causas m\u00e1s numerosas de fracaso, y que es nuestro deber conocer bien, para estar alertas\u00a0 y evitar fracasos terap\u00e9uticos, por la mala elecci\u00f3n del m\u00e9todo a aplicar, por desconocimiento de las naturales limitaciones del sistema a aplicar, de acuerdo al cuadro cl\u00ednico con que nos encontramos.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El primer grupo que nos presenta obvias dificultades es el grupo de las psicosis, tanto las psicosis desorganizativas y delirantes, del grupo de las esquizofrenias, como el grupo de las psicosis bipolares, tanto en sus fases megaloman\u00edacas como en sus etapas depresivas y suicidas. En ellas podemos actuar con EMDR en las fases compensadas, sobre las creencias y emociones acerca de su enfermedad, pero no tendremos acceso con el EMDR a la psicosis propiamente dicha. Mi consejo es que ni lo intenten, y que esperen el resultado de las investigaciones que se est\u00e1n realizando en USA al respecto, hasta el momento no parece haber mucha esperanza para el EMDR y las psicosis, m\u00e1s all\u00e1 de alguna an\u00e9cdota aislada que pudiere existir.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El segundo grupo que nos da una se\u00f1al de alarma es el grupo de las adicciones. Si descartamos las adicciones graves y con drogas pesadas, cuyo modelo es la coca\u00edna, acerca de la cual ya nos previno Francine Shapiro\u00a0 que no intentemos hacer EMDR con un adicto severo a la coca\u00edna. Ella dice que estos pacientes, al tener da\u00f1ado el l\u00f3bulo prefrontal, son inaccesibles al EMDR. Esto obviamente se relativiza con adictos leves de tipo social, pero en los casos severos se nos debe prender la luz roja.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lo mismo es v\u00e1lido para otras adicciones severas, de drogas pesadas, como hero\u00edna o anfetaminas, que da\u00f1an el l\u00f3bulo frontal. Sin embargo podemos acceder a trav\u00e9s del EMDR a adicciones m\u00e1s livianas, como el cigarrillo o la marihuana. En cuanto al alcohol, no pierdan su tiempo y env\u00edenlos a Alcoh\u00f3licos An\u00f3nimos lo antes posible, y ev\u00edtense un problema y una gran frustraci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Vamos a ver ahora los distintos tipos de trastornos con que solemos encontrarnos en el consultorio, a ver exactamente qu\u00e9 pasa. Quisiera dejar sentado que voy a hablar a t\u00edtulo personal, de acuerdo a mis experiencias personales a lo largo de estos \u00faltimos 11 a\u00f1os desde que utilizo el EMDR, con los aportes y la experiencia\u00a0 confirmatorios de mi esposa Raquel. .<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Veamos qu\u00e9 pasa en primer lugar con los <strong>Trastornos de Ansiedad<\/strong>. Tanto en el <strong>Trastorno de Estr\u00e9s Agudo<\/strong> como en el <strong>Trastorno de Estr\u00e9s Pos Traum\u00e1tico<\/strong> los resultados son espectaculares, siendo sin duda el m\u00e9todo de elecci\u00f3n. Podemos prescindir totalmente de la medicaci\u00f3n, e incluso de cualquier otro m\u00e9todo si queremos, si bien Un Ojo a la Vez, la T\u00e9cnica de los Anteojos, y el EFT pueden colaborar eficazmente con el EMDR.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En el caso de los <strong>Trastornos de P\u00e1nico<\/strong> lo mismo, si bien debe combinarse con terapia cognitiva y psico-educaci\u00f3n para obtener resultados \u00f3ptimos. Tambi\u00e9n es de alta eficacia el EMDR en la <strong>Agorafobia<\/strong> y, tanto en este caso como en el P\u00e1nico donde m\u00e1s eficaz es el EMDR es en el reprocesamiento de los traumas previos, que incluyen las sensaciones corporales, y las creencias catastr\u00f3ficas, y no solamente en los ataques de p\u00e1nico anteriores.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Podemos decir que es de escaso o nulo beneficio en el <strong>Trastorno Obsesivo<\/strong> <strong>Compulsivo<\/strong>, que requiere medicaci\u00f3n, terapia cognitiva y psico-educaci\u00f3n, Puede ser de utilidad para procesar traumas preexistentes, pero no modifica ni las obsesiones ni las compulsiones, como s\u00ed lo hace en cambio la T\u00e9cnica de los Anteojos. Vuelvo a recordar que esta es nuestra experiencia personal.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Es muy \u00fatil en <strong>Fobias Simples<\/strong>, y tambi\u00e9n en <strong>Fobias Proceso<\/strong>,\u00a0 sin duda es uno de los m\u00e9todos m\u00e1s eficaces para estos cuadros, sobre todo si se combina con las otras T\u00e9cnicas de Avanzada. Aquellas fobias que se han originado en un trauma, que la persona recuerda claramente, son las que m\u00e1s se benefician del EMDR, y a gran velocidad.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pasemos a las <strong>Fobias Sociales<\/strong>: las hay, como sabemos, de dos variedades, sin que coexistan las de los dos tipos: las fobias al desempe\u00f1o social, generalmente con el sexo opuesto, en reuniones sociales con pares y sobre todo con superiores o desconocidos, citas, etc., con temor a hacer un papel\u00f3n, a no saber de qu\u00e9 hablar, etc. El otro grupo se refiere a las fobias al desempe\u00f1o acad\u00e9mico, a hablar en p\u00fablico, a dar examen, etc. En este segundo grupo son de gran utilidad, sobre todo cuando hay traumas o escenas fundantes de la fobia, pero con poco o dif\u00edcil resultado en el primer grupo, donde lo m\u00e1s eficaz en este cuadro tan rebelde sigue siendo la terapia cognitiva y la exposici\u00f3n con prevenci\u00f3n de respuesta. En el grupo de fobia acad\u00e9mica o de examen, es de gran utilidad usar el EMDR con escalas jer\u00e1rquicas, al estilo Desensibilizaci\u00f3n Sistem\u00e1tica.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Con frecuencia puede ser de utilidad, tanto para una forma de fobia social como para la otra, la instalaci\u00f3n de recursos, por lo menos amerita intentarlo.\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Queda un peque\u00f1o grupo de fobias de dif\u00edcil taxonom\u00eda, hay quienes las incluyen en las fobias sociales, otros en el TOC. Me refiero a las fobias a orinarse, a orinar en p\u00fablico (vejiga p\u00fadica), a defecarse, etc. Estos cuadros tambi\u00e9n responden muy poco al EMDR, y probablemente requieran medicaci\u00f3n. Se obtienen resultados m\u00e1s prometedores si hubo\u00a0 traumas\u00a0 fundantes y no pasaron demasiados a\u00f1os de evoluci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Qu\u00e9 ocurre con el <strong>Trastorno de Ansiedad Generalizada<\/strong>, el cuadro ligado a la Preocupaci\u00f3n permanente? Pues es de poca utilidad, por cierto. Desde luego que ser\u00e1 \u00fatil para reprocesar y desensibilizar traumas, as\u00ed como las creencias negativas, pero el cuadro no cede con eso, y el EMDR no reemplaza la terapia cognitiva, que aun as\u00ed es de relativa eficacia. Es un cuadro que toma toda la personalidad del sujeto, como tambi\u00e9n lo hace la fobia social, y son muy rebeldes. M\u00e1s \u00fatil es ense\u00f1arles filosof\u00eda y una nueva lectura de la vida, recomendarles meditaci\u00f3n y trabajo corporal, y si es factible, una apertura espiritual.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Para cambiar el clima, despu\u00e9s de tantas trabas, veamos un cuadro donde el EMDR es de un valor superlativo: me refiero a los <strong>Duelos<\/strong>, tanto <strong>normales<\/strong> como <strong>patol\u00f3gicos,<\/strong> tanto recientes como antiguos. Puesto que se toma una muerte de un ser querido como un trauma, salta a la vista c\u00f3mo destraba lo congelado y alivia el sufrimiento en grado sumo. Nos ha ocurrido de recibir un paciente con un duelo patol\u00f3gico de un a\u00f1o de evoluci\u00f3n o m\u00e1s, con profunda depresi\u00f3n y anhedonia, y que el cuadro revierta totalmente, en tres o cuatro sesiones de EMDR, con curaci\u00f3n completa, sin medicaci\u00f3n ni ning\u00fan otro abordaje.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00bfQu\u00e9 ocurre con la <strong>Depresi\u00f3n Mayor<\/strong>? Debemos enfatizar que de ninguna manera puede el EMDR sustituir la medicaci\u00f3n, donde puede sin embargo ser \u00fatil el EMDR es el rastreo de la causa o el desencadenante de la depresi\u00f3n, cuando esta no es una causa visible para el paciente. Tiene poca o ninguna acci\u00f3n en las creencias negativas de la depresi\u00f3n, aquellas que para algunos son un s\u00edntoma de la misma, mientras que para otros (Beck), <em>son<\/em> la depresi\u00f3n propiamente dicha.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Esto que es v\u00e1lido para la depresi\u00f3n mayor huelga decir que se sostiene para los <strong>otros Trastornos de la Timia:<\/strong> la distimia, el trastorno afectivo estacional, la disforia l\u00fatea o s\u00edndrome premenstrual, y como dijimos antes los cuadros bipolares.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Otro cuadro, para continuar siendo optimistas donde el EMDR es eficaz es en el <strong>Dolor Cr\u00f3nico<\/strong>, como pueden atestiguar los que trabajan con el mismo, (Lic. Alejandra Mazzola, Dr. Daniel As\u00eds, etc.). Eso s\u00ed, con frecuencia se requiere repetir la terapia numerosas veces, pero aun as\u00ed es \u00fatil<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Suspendamos por un rato el optimismo y volvamos a las malas noticias. Me refiero a un grupo de patolog\u00edas que se consideran ligadas al TOC, donde el EMDR es de escaso valor. Veamos:<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En primer lugar <strong>el Trastorno Somatoforme, o Dismorfofobia<\/strong>. Si bien Francine Shapiro public\u00f3 siete casos de este trastorno tratados con \u00e9xito, en mi experiencia muy reducida de tres casos, claramente el EMDR no fue eficaz, si bien s\u00ed lo fue en dos de ellos la T\u00e9cnica de los Anteojos (TIC) con resultados muy marcados.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Esto se ha repetido en varios casos que he tratado, el detalle de cuidado es que requiere muchas m\u00e1s cambios de los anteojos de lo que habitualmente uno est\u00e1 acostumbrado en otras patolog\u00edas, que llevan 10 o 20 min. Con esta pueden llegar a estar hasta una hora trabajando para completar el reprocesamiento de la idea.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sigamos con <strong>Anorexia Nerviosa<\/strong> y su prima<strong> la Bulimia<\/strong>. Lo mismo, es de escaso valor el EMDR, son cuadros muy rebeldes, se los debe tratar como una mezcla de TOC, de cuadro disociativo y de delirio.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sigue la <strong>Hipocondr\u00eda<\/strong>, en mi experiencia no funciona en absoluto, pero debe servirnos de consuelo que pr\u00e1cticamente nada funciona en absoluto, son cuadros poco menos que incurables, tan s\u00f3lo podemos pretender mejorarlos un 20% y reducirles la depresi\u00f3n concomitante (con medicaci\u00f3n). Atenci\u00f3n, que me estoy refiriendo a la Hipocondr\u00eda Vera, no un cuadro de ansiedad mixto que incluye preocupaciones hipocondr\u00edacas. En este caso funcionar\u00eda la instalaci\u00f3n de recursos y la T\u00e9cnica de los Anteojos.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\"><strong>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Tricotiloman\u00eda<\/strong>: simplemente salt\u00e9enla, hagan como que no la vieron.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\"><strong>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0S\u00edndrome de Tourette<\/strong>: \u00eddem, salvo en las consecuencias emocionales.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\"><strong>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Compulsiones sexuales<\/strong>, <strong>abusadores<\/strong>: nadie\u00a0 consulta por eso, pero me imagino\u00a0 que no anda. Nunca tuve un paciente que me dijera \u201cme gustan los ni\u00f1itos \u201d, \u00a0uds s\u00ed?<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 (John Hartung, en la Universidad de Colorado, inici\u00f3 con Michael Galvin y otros, un programa experimental en el Penal, con internos acusados de abuso sexual. Tuvieron que suspender el programa por dos motivos, uno los terapeutas parece que no soportaron trabajar con ese tipo de material, y el otro por los nulos resultados que obtuvieron. Parece que el EFT si funcion\u00f3 parcialmente.)<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\"><strong>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Juego patol\u00f3gico<\/strong>: el caso que trat\u00e9 es como si no lo hubiera tratado, no tomar\u00eda otro caso, fue un desaf\u00edo donde sal\u00ed perdiendo. Pero aprend\u00ed mucho, les aseguro.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\"><strong>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Trastorno de la Impulsividad<\/strong>, o de <strong>Ira Intermitente<\/strong>: Son sujetos descontrolados, que suelen tener ri\u00f1as callejeras con automovilistas, en su casa con parientes y en el trabajo con compa\u00f1eros Si son paranoicos no funciona, si no lo son tiene una eficacia muy moderada, de alrededor del 25%. Lo que es \u00fatil es estudiar cuidadosamente las situaciones que los disparan, para descubrir las creencias autorreferentes subyacentes, del tipo de \u201cme hace xxx a m\u00ed\u201d en lugar de \u201ca \u00e9l le pasa xxx\u201d. Cuando \u00e9l pueda reconocer el patr\u00f3n de pensamientos, se puede hacer una instalaci\u00f3n de recursos y cruzar los dedos.( Terapia Cognitiva)<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Otra buena, para descansar: en <strong>Trastornos Disociativos<\/strong>\u00a0 y <strong>v\u00edctimas de abuso sexual, emocional o f\u00edsico <\/strong>funciona bien siempre que hagamos una cuidadosa preparaci\u00f3n previa.. Hay que tomarse su tiempo, ser muy pacientes y cuidadosos. H\u00e1ganse una instalaci\u00f3n de recursos ustedes. Puede ser de ayuda.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En <strong>Trastornos de Sue\u00f1o<\/strong> tengo poca experiencia, dir\u00eda que en insomnios secundarios se podr\u00eda usar como parte de un paquete de consejos y maniobras, y tengo grandes dudas sobre su\u00a0 utilidad en insomnios primarios. Ser\u00eda interesante probar el EMDR en <strong>Disomnias y Parasomnias<\/strong>, si alguien tiene experiencia en esos cuadros me gustar\u00eda escucharlo.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-family: helvetica, arial, sans-serif;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Por \u00faltimo, tenemos el <strong>ADD<\/strong> <strong>(Trastorno de D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n)<\/strong>, de acuerdo a la Lic. Gloria Marra qui\u00e9n est\u00e1 trabajando hace tiempo con eso, con ni\u00f1os y adolescentes, y de acuerdo a su experiencia, es \u00fatil para los fen\u00f3menos adicionales adyacentes, pero no para el cuadro en s\u00ed.\u00a0 He tratado algunos casos de adultos, con alg\u00fan efecto positivo sobre el cuadro emocional, pero sin cambios en el nudo, que son los olvidos, la distracci\u00f3n, la postergaci\u00f3n y a veces la inquietud.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dr. Pablo Solvey Como en toda pr\u00e1ctica m\u00e9dica, EMDR tiene sus indicaciones precisas y sus limitaciones, que es imprescindible conocer para poder aplicarlo exitosamente. Hay dos ejes principales, sobre los cuales nos vamos a explayar acerca de los l\u00edmites del EMDR. Uno corresponde al terapeuta, y a todas las causas pertinentes a \u00e9ste que puedan &hellip;<\/p>\n<p class=\"read-more\"> <a class=\"\" href=\"https:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/los-limites-del-emdr\/\"> <span class=\"screen-reader-text\">LOS L\u00cdMITES DEL EMDR<\/span> Leer m\u00e1s &raquo;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":""},"categories":[265],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1092"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1092"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1092\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1094,"href":"https:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1092\/revisions\/1094"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1092"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1092"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1092"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}