{"id":1119,"date":"2018-10-04T17:38:52","date_gmt":"2018-10-04T20:38:52","guid":{"rendered":"http:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/?p=1119"},"modified":"2018-10-04T17:39:11","modified_gmt":"2018-10-04T20:39:11","slug":"tratamiento-del-dolor-y-emdr","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/tratamiento-del-dolor-y-emdr\/","title":{"rendered":"TRATAMIENTO DEL DOLOR Y EMDR"},"content":{"rendered":"

(Partiendo desde el s\u00edntoma)
\nDr. Daniel Asis<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 La utilizaci\u00f3n de EMDR como herramienta para aliviar el dolor es un recurso con un gran espacio para explorar. Como especialista en Anestesiolog\u00eda y dedicado al Tratamiento del Dolor, tanto con t\u00e9cnicas convencionales como no ortodoxas, entre ellas, EMDR, se puede afirmar,\u00a0 que estamos ante una herramienta que deber\u00edan utilizar todos aquellos que desde distintas especialidades tienen contacto con pacientes que sufren de Dolor Cr\u00f3nico, tanto de origen benigno o por c\u00e1ncer.<\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 El protocolo dise\u00f1ado por el Dr. Mark Grant en 1995 (1), es una gran gu\u00eda en el manejo del aspecto emocional del dolor: Su hip\u00f3tesis de la existencia de una gran similitud entre aquellos que sufren de\u00a0 dolor cr\u00f3nico y quienes padecen TEPT encuentra un alto grado de comprobaci\u00f3n entre quienes vemos este tipo de enfermos frecuentemente.<\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Los estudios de Neurobiolog\u00eda han demostrado que ciertos n\u00facleos centrales del cerebro como la am\u00edgdala. el t\u00e1lamo y el\u00a0 hipocampo intervienen y est\u00e1n involucrados en el componente afectivo del dolor.(Le Doux,1997).<\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Se ha descripto que en pacientes con TEPT y con dolor cr\u00f3nico se encuentran fen\u00f3menos de\u00a0 similares caracter\u00edsticas tales como un aumento de la actividad tal\u00e1mica y en corteza cingulada anterior. (Derbyshire,1997).<\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Seg\u00fan Van der Kolk (1996) y Lenz (1997), la am\u00edgdala est\u00e1 implicada tanto en el dolor como en el trauma\u00a0 ps\u00edquico y en ambos existe una alteraci\u00f3n en el periodo REM del sue\u00f1o.(Henry,1994).<\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Se ha demostrado tambi\u00e9n una mayor actividad del hemisferio derecho en ambos casos (Hari,Van der Kolk,1997).<\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Podemos concordar entonces en definir al dolor cr\u00f3nico como un \u00abTrauma recurrente a partir de episodios repetidos de dolor con un constante sufrimiento f\u00edsico y emocional\u00bb (M.Grant)<\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Si aceptamos la hip\u00f3tesis descripta tanto el trauma como el dolor cr\u00f3nico pueden ser vistos como un reprocesamiento incompleto o un equivocado de la informaci\u00f3n que reviene tanto en su manifestaci\u00f3n f\u00edsica como emocional luego de estar expuesto a disparadores externos o internos.<\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Los pacientes con dolor al cabo de 4 a 6 meses agregan s\u00edntomas como ansiedad, miedo, depresi\u00f3n; sumado a esto existe una memoria antigua del dolor y una memoria \u00aba futuro\u00bb (\u00abma\u00f1ana me va a doler\u00bb).<\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Podemos concluir en esta breve introducci\u00f3n que el dolor tiene un componente f\u00edsico y uno emocional y ser\u00e1 tarea del terapeuta evaluar\u00a0 qu\u00e9 porcentaje de cada uno se reparte en cada paciente.<\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Practicar EMDR partiendo desde cualquier\u00a0 s\u00edntoma f\u00edsico, en este caso el dolor no difiere demasiado del protocolo habitual. Voy a describir dos casos que sirven como ejemplo, uno que he vivido como paciente y el otro como terapeuta.<\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Mi experiencia personal fue gracias a un seminario que asist\u00ed con David Grand en marzo del 2002. En ese momento arrastraba una tendinitis del tend\u00f3n de Aquiles izquierdo diagnosticada por ecograf\u00eda que comenz\u00f3 en diciembre del 2001 (con la gran crisis econ\u00f3mica). Hab\u00eda realizado todos los tratamientos convencionales e incluso suspend\u00ed mi actividad deportiva, f\u00fatbol y tenis (Sub-campe\u00f3n nacional veteranos m\u00e9dicos 1991).<\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 El terapeuta, D.Grand, me pidi\u00f3 que me concentrara en mi sensaci\u00f3n dolorosa que ven\u00eda acompa\u00f1ada de una imagen de mi tend\u00f3n color rojo. Luego de colocarme los auriculares con el sonido bilateral alternado me vinieron im\u00e1genes de mi lesi\u00f3n y luego otros recuerdos de lesiones viejas como fracturas, torceduras y el m\u00e1s fuerte\u00a0 recuerdo de cuando pis\u00e9 mal en una escalera, saltando, donde me romp\u00ed los ligamentos de ese tobillo izquierdo cuando ten\u00eda 15 a\u00f1os; luego me apareci\u00f3 la cognici\u00f3n negativa \u00abhe castigado y castigo a mi cuerpo\u00bb.<\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Paralelamente aparecieron mis problemas econ\u00f3micos, por un lado por la crisis de diciembre de 2001, pero tambi\u00e9n la autocr\u00edtica de haber tomado la decisi\u00f3n de abandonar la anestesiolog\u00eda que me era muy redituable en el \u00b498, para dedicarme a lo que me gusta, aunque sea menos rentable. Luego vinieron otros recuerdos sobre mi relaci\u00f3n con el dinero y mis dificultades para ahorrar, a\u00fan en las \u00e9pocas m\u00e1s pr\u00f3speras.<\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Luego del reprocesamiento paralelo de estos dos problemas tanto los recuerdos de lesiones y el problema econ\u00f3mico, arrib\u00e9 a un estado de tranquilidad con la certeza de poder revertir la situaci\u00f3n y al mismo tiempo, desapareci\u00f3 la imagen de mi tobillo lesionado, torn\u00e1ndose m\u00e1s normal, y me visualizaba jugando al tenis.<\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 El resultado fue que ese mismo lunes pude volver a jugar sin ning\u00fan dolor hasta hoy y recompuse mi situaci\u00f3n financiera a\u00fan en condiciones generales adversas.<\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Como terapeuta voy a describir el caso muy reciente de una paciente, asistida por m\u00ed, con diagn\u00f3stico de Neuralgia del Trig\u00e9mino. Se trata de una mujer de 52 a\u00f1os que llega a mi consultorio el 13 de agosto con dolor terrible,10 en la escala de evaluaci\u00f3n visual del dolor (VAS), de las ramas II y III del trig\u00e9mino, lado derecho de la cara, medicada con 600 mg de carbamazaepina (Tegretol), sin ning\u00fan alivio.<\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Esta paciente hab\u00eda sido tratada por m\u00ed en el a\u00f1o 2000, por la misma dolencia, le hab\u00eda practicado en ese momento acupuntura y EMDR por un episodio de infidelidad que sufri\u00f3 por parte de su marido anterior. A la aparici\u00f3n de su Neuralgia, al cabo de 5 sesiones el dolor cedi\u00f3 y continu\u00f3 aliviada y sin medicaci\u00f3n hasta el d\u00eda 8 de mayo de 2003, fecha en que\u00a0 la Neuralgia reaparece. Ella trabajaba en ese momento, como voluntaria en la iglesia, donde se alojaron los evacuados de la gran inundaci\u00f3n del d\u00eda 29 de abril, en Santa Fe.\u00a0Medicada por el neur\u00f3logo con Tegretol 600 mg, no tiene alivio y contin\u00faa trabajando.<\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Al llegar a mi consultorio el 13 de agosto ya no puede abrir la\u00a0 boca, se alimenta con l\u00edquidos, tiene una gran depresi\u00f3n, hasta con ideas suicidas.<\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Le realizo el tratamiento con acupuntura para el componente f\u00edsico del dolor y le coloco los auriculares con la m\u00fasica con sonidos alternados, partiendo con la imagen del lado derecho de su cara, con la imagen referida por ella de \u00abvenitas rojas que le queman con chispas\u00bb (textual). A partir de esta imagen y esta sensaci\u00f3n de dolor-quemaz\u00f3n, le pido que deje fluir lo que venga apareciendo entonces recuerdos de los dramas vividos en la iglesia, con los inundados. Tambi\u00e9n episodios aislados de abuso de su\u00a0 servicialidad por parte de los afectados, que le recuerdan que en su familia tiene la misma conducta de \u00abvivir para los otros, pidiendo permiso para hacer sus cosas\u00bb (textual).<\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Al volver a la imagen inicial al cabo de algunos minutos, ve su cara m\u00e1s clara y no est\u00e1n las chispas.\u00a0Al cabo de la primer sesi\u00f3n, pasadas 72 horas, el dolor ha descendido a 4 puntos con la misma medicaci\u00f3n.\u00a0Le facilit\u00e9 un cassette con los sonidos para que lo haga en su casa.\u00a0Luego, en la 2da sesi\u00f3n me cuenta que el fin de semana hizo un programa con amigas,\u00bbsin pedirle permiso a nadie\u00bb.\u00a0Se repiti\u00f3 el tratamiento, partiendo de la imagen de su cara, sin dolor, clara, limpia, \u00absin venitas ni chispas\u00bb.\u00a0Luego de 3 sesiones y hasta el d\u00eda 15 de septiembre est\u00e1 sin dolor y toma 200 mg de Tegretol.<\/span><\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Como resumen de los casos descriptos, mi conclusi\u00f3n personal me hace inclinar a realizar EMDR partiendo del s\u00edntoma, pidiendo al paciente que describa una imagen que\u00a0 acompa\u00f1a a \u00e9ste y dejando fluir lo que le viene al paciente, redireccionando a veces lo que se desarrolla con entretejido cognitivo sin esforzarse tanto por medir la evoluci\u00f3n .tanto del SUDS como del VOC.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/span><\/h5>\n

Pain Control with EMDR , Mark Grant<\/span>
\nDefining and Redefining EMDR,\u00a0 David Grand<\/span>
\nPain Managements Secrets, Collins y otros<\/span><\/p>\n

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(Partiendo desde el s\u00edntoma) Dr. Daniel Asis \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 La utilizaci\u00f3n de EMDR como herramienta para aliviar el dolor es un recurso con un gran espacio para explorar. Como especialista en Anestesiolog\u00eda y dedicado al Tratamiento del Dolor, tanto con t\u00e9cnicas convencionales como no ortodoxas, entre ellas, EMDR, se puede afirmar,\u00a0 que …<\/p>\n

TRATAMIENTO DEL DOLOR Y EMDR<\/span> Leer m\u00e1s »<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":""},"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1119"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1119"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1119\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1120,"href":"https:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1119\/revisions\/1120"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1119"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1119"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.terapiasdeavanzada.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1119"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}